郑州哪个医院看尿床好_小孩老尿裤子尿床怎么回

 

　　儿童遗尿症与成因

 

　　一、什么是儿童遗尿症

 

　　遗尿是指儿童5岁以后反复发生、不适宜不自主的排尿。主要是指功能性遗尿，不包括神经系统障碍、癫痫发作、感染或尿路结构异常等所致的膀胱功能失控引起的遗尿，无明显的器质性病因。而又以男孩多见，但是在4～6岁年龄组，女孩比男孩多。遗尿症可伴有更广泛的情绪或行为障碍。有些可持续至成年期。

 

　　遗尿可分为原发性和继发性两大类。

 

　　原发性遗尿，指儿童膀胱括约肌的控制能力发展迟缓，或从未形成控制膀胱收缩的能力，从小到大一直不自主排尿，不仅每夜尿床，而且白天也经常尿裤。这类儿童中近10%的人有躯体疾病和精神障碍。

 

　　继发性遗尿，是指儿童曾形成过控制排尿的能力，但后来因为种种原因，又出现了不能控制排尿的现象。一般而言，在5岁前曾有段时期已不尿床（至少应有半年），但5岁后又再次出现尿床者，即为继发性遗尿，多数发生在6-7岁时。有人认为，这种现象是对紧张的心理——社会刺激的种反应，已学会的控制排尿的行为，由于精神紧张而被破坏了。这种类型的遗尿儿童，大多生活在精神紧张的环境中，他们除了尿床外，还有情绪不稳、言语障碍、行为问题或学习困难等问题。不少继发性遗尿儿童的第一次遗尿，常常发生于明显的精神紧张之后，如刚刚上学，不习惯于新的学习环境，而又因某些问题受到老师或家长的惩罚，以及突然受惊吓等。

 

　　随着神经系统的发育成熟，遗尿不加治疗多数也能自然痊愈，但仍有少数人难以自愈，因而及早诊治还是很有必要的。研究发现，5岁儿童间歇性遗尿者，到9岁时有74%可以自愈；每晚遗尿者，仅50%可以自愈。而白天及晚上均遗尿者，87%到9岁可以自愈。一般女孩预后较好，11岁还尿床的儿童，到了13岁时，女孩有60%已自愈，而男孩仅36%自愈。

 

　　资料：遗尿的诊断

 

　　1、CCMD-3的诊断标准

 

　　根据我国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)，遗尿的诊断标准如下：

 

　　（1）年龄在5周岁以上或智龄在4岁以上，不能自控排尿而尿床或尿裤；（2）每月至少有2次遗尿，至少已3个月，遗尿可作为正常婴儿尿失禁的异常伸延，也可在学会控制小便之后才发生。

 

　　（3）不是由于神经系统损害、癫痫发作、泌尿道结构异常等器质性疾病所致，也没有严重的智力低下或其他精神病。

 

　　2、儿童遗尿症普查表

 

　　以下是常见症状，请选择“是”与“否”

 

　　（1）从生下到现在断断续续一直尿，中间没有长时间间断。

 

　　（2）上一代直系亲属小时候有尿床病史。

 

　　（3）夜间不易唤醒，叫醒后糊里糊涂。

 

　　（4）小便次数较多，但量不多。

 

　　（5）梦中排尿。

 

　　（6）平时易出汗，尤其夜间易出汗。

 

　　（7）冬天易尿床，阴雨天易尿床。

 

　　（8）家长不叫每晚都尿。

 

　　二、儿童遗尿症的成因

 

　　1.遗传因素

 

　　研究发现，遗尿儿童的父母中，40%～55%幼年时也有遗尿的历史。此外，同卵双生子的同病率比异卵双生子高68%。

 

　　2.神经系统发育迟缓或躯体疾病

 

　　有些儿童是由于大脑皮质发育迟缓，对皮质下的排尿反射活动的控制不充分，或有异常的脑电波；有些儿童泌尿系统有生理缺陷、先天发育不良或有脊柱裂等疾病。

 

　　3.婴幼儿期排尿习惯训练不良

 

　　例如，有的家长给孩子使用尿布时间太长，从小忽视了对排尿习惯的训练；或者是训练方法不当，如半夜把孩子叫醒后，让他坐在便盆上边玩边尿，过一段时间，不管尿了没有，又将孩子抱上床去睡。这样，孩子有时拉了尿，有时仅仅是坐在便盆上玩了一阵子，并未拉尿，结果儿童不能把排尿与坐便盆联系在起形成条件反射，而造成排尿习惯紊乱。还有的母亲常在孩子熟睡时把他弄醒，强迫他坐在便盆上排尿，不管孩子如何哭闹反抗，不挤出几滴尿液则不让离开便盆。这样，造成儿童对坐便盆的恐惧、紧张和对抗情绪，也不利于排尿习惯的培养。

 

　　4.难以觉醒

 

　　有些儿童常常睡得很熟，膀胱充盈时还不能醒来上厕所，因而尿了床自己还不知道，仍然继续熟睡；或夜间唤起床排尿十分困难，起床后还常常是意识朦胧，不甚清楚。

 

　　5.强烈的精神刺激

 

　　婴幼儿时期遭受强烈的刺激，可能对儿童造成严重打击。如地震、洪水、战争、车祸、火灾等意外事故造成的亲人受伤或死亡；父母离婚或死亡造成的家庭破裂；母亲有严重的精神病或躯体疾病丧失了照顾子女的能力，又没有其他合适的成人（如祖母等）给以感情上的补偿及生活上的照顾；儿童本人因严重躯体疾病需住院或手术等等，均可导致遗尿。国外研究发现，有精神创伤的儿童，遗尿发生率为无精神创伤儿童的两倍。

 

　　6.心理社会因素

 

　　大多数儿童的遗尿是由于心理和社会的刺激因素所致，如受惊吓、紧张、环境突然改变、过度疲劳，或父母在排便训练的过程中，采取了过于严格或是过于迁就的态度，影响了儿童排尿控制能力的形成。还有的儿童常常有些神经质，如情绪抑郁、多动、抽动症、好发脾气。

 

　　儿童遗尿症的辅导

 

　　从小培养儿童良好的排尿习惯，是预防遗尿的基本的方法。需注意的是，训练排尿的开始年龄比较好在2岁左右。因为大脑控制排尿活动是一种很复杂的神经机制，1岁以下的儿童由于脑组织发育很不成熟，因而很难学习这种颇为复杂的条件反射。这时如果强迫训练，会增加儿童的挫折感，使以后的训练更加困难。

 

　　一、教给儿童正常的排尿方法

 

　　给儿童穿有松紧带，方便穿脱的裤子，教儿童怎样入厕、坐便桶等。当儿童能根据要求的程序完成排尿后，立即给予适当的表扬、奖赏等正强化，则训练较易成功。训练过程中，禁忌的是给予任何消极强化，以致延长训练时期。

 

　　二、夜间唤醒，减少饮水

 

　　每晚由父母或闹钟定时唤醒孩子起床排尿，逐步培养其晚间自行起床入厕的习惯。这种方法对年幼的遗尿儿童有一定帮助，但对年龄较大的儿童疗效不明显。晚餐后控制孩子对水、汤类、牛奶等液体的摄入量，以减少入睡后的尿量，减少尿床次数。但有些儿童膀胱内即使储尿不多，仍会尿床。

 

　　三、解除心理压力

 

　　应了解儿童可能存在的心理矛盾及可能导致遗尿的精神因素，并设法及时解除这些因素；对于某些已经过去或目前无法消除的心理因素，则应指导儿童正确对待，以消除心理上的紧张与矛盾。对尿床的儿童，千万不要讥笑、斥责或惩罚他，而应该关心、同情他，防止周围的人给他施加压力，减轻他的自卑感和羞耻感，耐心鼓励和训练他的正常的排尿能力与习惯。

 

　　四、憋尿训练

 

　　当儿童在白天出现尿意时，要他主动控制不去厕所，再憋几分钟，以后逐渐延长至能憋半小时以上再去厕所。当儿童憋尿有困难时，可让其做游戏分散注意。另外，还可让儿童每天练习几次排尿时中止排尿和保持尿液。经过一段时间的训练，儿童控制排尿的能力可逐渐增强，有些儿童在夜间也能控制排尿，而不再尿床。

 

　　五、经常提醒儿童去上厕所

 

　　根据观察记录，决定何时提醒儿童该上厕所，例如，如果他平均一个小时尿湿一次裤子，就每隔半小时提醒他一次。告诉他该去上厕所了，拉着他的手带到卫生间；如果他尿在制定地点，给予表扬，如果两分钟后还尿不出来，可以带离卫生间。如果三五天后，开始有规律地去厕所小便，并且尿裤子的次数减少了，开始延长提醒他的时间间隔。

 

　　六、当儿童尿裤子时，予以忽视

 

　　如果儿童来到成人身边他尿裤子了，成人不要加以评论，应以淡定口气说：“我想你该换裤子了。”提前准备好干净的裤子和塑料袋，不要花时间去找裤子，这会给儿童以关注从而强化尿裤子的行为。把干净裤子给儿童后，就离开，不要过多陪伴。当儿童换好裤子后，让他把湿裤子收好，并回来参加活动，不要对这件事加以评论。

　　

　　河南省医药科学研究院附属医院是郑州专业治疗儿童多动症、抽动症、遗尿症、自闭症、矮小症,性早熟,小儿肥胖,发育迟缓、语言障碍、智力低下、学习困难等儿童疾病综合现代化综合医院，实行“365天无假日医院”保障患者就诊需要，实施“一医一患一诊室”就诊制度，充分保护患者朋友的隐私权，就诊全程导医陪护。河南省医药科学研究院附属医院严格排察早熟原因，为科学治疗提供权威依据，检测更专业、原因排察更严密，能快速的了解儿童及青少年的发育状况，对与骨龄异常相关的疾病进行及时的筛查、诊断。治疗上主要制定分类分型方案，结合中医培补标本兼治、营养均衡治疗及运动指导等进行整体多学科针对性诊疗。

 

　　河南省医药科学研究院附属医院儿科科室提醒：当孩子出现注意力不集中、多动好动、学习困难、频繁眨眼、点头摇头、噘嘴耸肩、儿童发育迟缓、语言发育迟缓、遗尿症,矮小症,性早熟,小儿肥胖等等问题的时候方面的问题，一定要尽早进行检查，并且接受治疗。

 

　　如果您需要提前预约挂号，可以拨打预约电话：0371-55689970