什么叫原发性夜间遗尿症？郑州治儿童尿床哪儿

 

　　8岁男孩，小学三年级学生，自幼尿床，每周3－5晚，每晚1－2次。患儿体格发育、说话、走路、上学与同龄儿童相同。5岁家人开始予患儿中药、土方、偏方治疗，但效果欠佳。幼时患儿家人工作繁忙未予患儿正确排尿训练，夜间用尿不湿到将近3岁，患儿夜间难唤醒。到我院就诊后经详细问病史和体检，并行尿常规、肾功能、泌尿系统超声，脊柱x线等除外可排除糖尿病、脊柱裂、器质性神经和泌尿系统疾病等继发因素等原因引起的继发性遗尿，初步诊断为原发性遗尿症。予弥凝和包括排尿训练在内的干床训练治疗，2周多患儿夜间尿床次数减少，3月后患儿夜间不再尿床，逐渐减量弥凝用量至停用，继续排尿训练在内的行为心理综合治疗，6月后随诊患儿尿床未再反复。

 

　　1. 什么叫尿床（遗尿症）？什么叫原发性夜间遗尿症？

 

　　尿床是指患儿达自主排尿的年龄后仍不能自主而随意排尿。临床多指5岁以后的儿童在夜间不能从睡眠中醒来而发生无意识的排尿现象。1998年国际儿童尿控协会（ ICCS） 公布的原发性夜间遗尿症诊断标准为： ①在不合适的或社会不能接受的时间和地点发生的正常排尿，即遗尿患儿睡眠时排尿在床上， 通常不会因尿湿而醒来，有遗传倾向； ②年龄≥5岁； ③ < 10岁， 每月遗尿次数≥2次， ≥10岁， 每月遗尿次数≥1次； ④尿量足以将床单湿透； ⑤自出生后发生遗尿， 没有连续6个月以上的不尿床期； ⑥可以同时并发白天急迫综合征、排尿障碍及尿床。必须排除常见的、可能引起尿床的器质性疾病如尿路感染、泌尿道畸形、糖尿病、尿崩症和神经源性膀胱、大脑发育不全等； 并且排除治疗前存在高血压的患儿。

 

　　2.遗尿症对患儿有什么影响？

 

　　遗尿症是儿童常见的一种疾病，遗尿如果长期得不到治疗，随患儿年龄增长，患儿由于尿床而苦恼和羞愧，且不被家长与老师、同学等理解，易受惩罚及受歧视，故多数精神压力大，性格内向、情绪不稳定、悲观离群；对家庭及学校生活满意度低，不喜欢与同伴交往，社会参与能力差，自我评价差。如患儿长期尿床得不到治疗将影响儿童心理和人格的健康发展，严重损害患儿的身心健康，进而影响整个家庭，家庭负担加重。

 

　　3. 遗尿症病因是什么？

 

　　遗尿病因复杂。其继发因素有：糖尿病、脊柱裂、尿崩症、器质性神经系统疾病如大脑发育不全、器质性泌尿系统疾病如尿路感染、泌尿道畸形和肾病等和精神创伤或行为问题等多种因素。原发因素是指临床上排除了常见的、可能引起尿床的器质性疾病，专家学者通过研究发现遗尿症患儿存在某些功能方面的异常，如抗利尿激素（ADH）昼夜分泌节律异常：常小儿在夜睡中有一个ADH的分泌高峰使夜间尿量分泌少于白天，但多数遗尿患儿夜间ADH分泌高峰缺乏致夜尿增多而遗尿。膀胱功能失常包括功能性膀胱小容量和膀胱逼尿肌过度活跃：尿时括约肌和逼尿肌不协调，日间出现尿频，夜间膀胱不稳定收缩，膀胱容量少而导致遗尿。常见是进行不适当或不合适大小便训练，会逐渐损害孩子尝试膀胱控制的能力，而训练不当的心理压力出现在幼儿期会损害儿童建立膀胱控制能力 .睡中觉醒障碍：遗尿患儿另一主要表现为睡眠深不易醒。患儿唤醒界值高，发生遗尿时无觉醒功能。大脑皮层对膀胱充盈不敏感，不能觉醒自觉排尿，或大脑皮层对膀胱控制能力减弱，膀胱自主收缩而产生遗尿。

 

　　4. 目前遗尿症的治疗方法有哪些？

 

　　继发性遗尿症必须治疗其原发疾病。原发性遗尿症目前的治疗措施主要包括药物治疗、遗尿警报、干床训练等心理行为综合治疗等。

 

　　5.什么叫遗尿警报？

 

　　遗尿警报是让患儿睡在一个特制的床单上，床单内放着分别用纱布包好的两个电极，电极的一端与电铃或报警器连结，另一端与电池连结。当患儿遗尿时，少量尿液使纱布潮湿而导电，并使电路接通，发出铃声或报警声唤醒患儿起床排尿，经反复应用和适当的奖赏后，患儿睡眠中尿床逐渐减少，直至膀胱充盈时会自动起床排尿。其原理是条件反射：通过这个连续不断的刺激，使儿童逐渐改善排尿，它包括开始意识到需要排尿，因为尿意而自动醒来及自己控制外部括约肌以延缓膀胱排空。其治疗历史悠久，相对高成功率和低复发率，直至今日仍是佳的治疗选择之一。

 

　　6. 什么是遗尿症的干床训练？

 

　　它包括唤醒训练、自主排尿功能训练、责任训练、奖励强化体系、生活指导心理辅导等措施。是近几年来国际上令人瞩目的治疗儿童遗尿的方法。

 

　　7. 儿童遗尿症到底能不能治好？

 

　　能。但遗尿症的治疗不单纯是医生的处方药物治疗，而是一个患儿、家属、医生之间的互动，联合治疗为治愈儿童遗尿症带来了希望。

 

　　河南省医药科学研究院附属医院是郑州专业治疗儿童多动症、抽动症、遗尿症、自闭症、矮小症,性早熟,小儿肥胖,发育迟缓、语言障碍、智力低下、学习困难等儿童疾病综合现代化综合医院，实行“365天无假日医院”保障患者就诊需要，实施“一医一患一诊室”就诊制度，充分保护患者朋友的隐私权，就诊全程导医陪护。

 

　　河南省医药科学研究院附属医院严格排察早熟原因，为科学治疗提供权威依据，检测更专业、原因排察更严密，能快速的了解儿童及青少年的发育状况，对与骨龄异常相关的疾病进行及时的筛查、诊断。治疗上主要制定分类分型方案，结合中医培补标本兼治、营养均衡治疗及运动指导等进行整体多学科针对性诊疗。

 

　　河南省医药科学研究院附属医院儿科科室提醒：当孩子出现注意力不集中、多动好动、学习困难、频繁眨眼、点头摇头、噘嘴耸肩、儿童发育迟缓、语言发育迟缓、遗尿症,矮小症,性早熟,小儿肥胖等等问题的时候方面的问题，一定要尽早进行检查，并且接受治疗。

 

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